Mikä on Atarax?
Atarax on hydroksitsiinikloridipohjaisen lääkkeen kauppanimi, joka kuuluu ensimmäisen sukupolven antihistamiinilääkkeiden luokkaan. Sen valmistaa UCB-Pharma, ja se on rekisteröity Suomessa.
Lyhyesti sanottuna: tämä on kaksoisvaikutteinen lääke. Toisaalta se on antihistamiini, joka lievittää kutinaa ja allergisia reaktioita. Toisaalta se on rauhoittava ja ahdistusta lievittävä lääke, joka auttaa rentoutumaan. Juuri tämä yhdistelmä tekee siitä kysytyn eri tilanteissa – allergioista ahdistuneisuushäiriöihin.
Hydroksitsiinia on ollut olemassa vuodesta 1956 lähtien. Sen keksivät belgialaiset kemistit, ja siitä lähtien se ei ole kadonnut markkinoilta – päinvastoin: Yhdysvalloissa sille kirjoitetaan vuosittain yli 15 miljoonaa reseptiä. [1] Tämä kertoo paljon.
Kuinka Atarax toimii
Hydroksitsiini estää histamiinin H1-reseptoreita aivoissa ja ääreisissä kudoksissa. Histamiini on vastuussa kutinaa, turvotusta ja allergisia reaktioita. Estämällä sen, lääke poistaa nämä oireet.
Mutta on myös toinen puoli. Toisin kuin nykyaikaiset antihistamiinilääkkeet (cetirizine, loratadine), hydroksitsiin läpäisee veri-aivoesteen – suojaavan suodattimen veren ja aivojen välillä. Tästä johtuu sen voimakas rauhoittava vaikutus. Se vaikuttaa myös 5-HT2A-serotoniinireseptoreihin, mikä selittää sen ahdistusta lievittävän vaikutuksen. [1]
Vaikutus alkaa 15–30 minuuttia ottamisen jälkeen. Vaikutuksen kesto on noin 4–6 tuntia.
Puoliintumisaika aikuisilla on noin 20 tuntia, mikä tarkoittaa, että 20 tunnin kuluttua aineen pitoisuus veressä on puolittunut. [1] Puoliintumisajan kesto on lapsilla lyhyempi – noin 7 tuntia, ja vanhuksilla pidempi, jopa 29 tuntia.
Käyttöaiheet ja annostukset
Virallisesti Ataraxia käytetään Suomessa aikuisten ahdistuneisuuden hoitoon sekä aikuisten ja lasten kutinan lievittämiseen. Lisäksi sitä käytetään rauhoittavana lääkkeenä ennen leikkauksia.
12 kuukauden ikäisille lapsille sopii siirappi, tabletit sopivat 6-vuotiaille ja sitä vanhemmille. Lasten annostukset lasketaan painon perusteella.
Vakiintuneet annokset:
Aikuiset (ahdistuneisuus):
- 50–100 mg 4 kertaa päivässä (enintään 400 mg/päivä) [2]
Aikuiset (kutina):
- 25 mg 3–4 kertaa päivässä
Lapset kutinan ja ahdistuneisuuden hoidossa:
- Alle 6-vuotiaat: enintään 50 mg/vrk jaettuna useaan annokseen
- 6-vuotiaat ja sitä vanhemmat: 50–100 mg/vrk jaettuna useaan annokseen
Ennen leikkausta:
- Aikuiset: 50–100 mg kerta-annoksena
- Lapset: 0,6 mg/kg ruumiinpainoa
Ataraxia unilääkkeenä määrätään 50–100 mg:n annoksena 30–60 minuuttia ennen nukkumaanmenoa. Vaikutus on nopea, mikä on yksi sen etu verrattuna lääkkeisiin, joiden vaikutus alkaa vasta muutaman viikon kuluttua.
Tärkeää: kliiniset tiedot hydroksitsiinin käytöstä anksiolyyttinä kattavat enintään 4 kuukauden ajanjakson. [2] Pitkäaikaisen käytön tehokkuutta ei ole vahvistettu.
Ostaminen verkosta
Atarax on saatavilla ostettavaksi telelääketieteen alustojen kautta. Menettely on yksinkertainen: täytät online-kyselyn terveydentilastasi, lääkäri konsultoi sinua etänä, kirjoittaa reseptin, jos se on tarpeen, ja 1–2 työpäivän kuluttua lääke toimitetaan kotiisi tai lähimpään noutopisteeseen. Kaikki tämä ilman käyntiä klinikalla.
Tämä on kätevää niille, jotka asuvat kaukana apteekista, eivät halua odottaa jonossa tai arvostavat aikaa. Verkkokonsultaatio kestää yhtä kauan kuin tavallinen vastaanotto, mutta ilman matkaa sinne ja takaisin.
Tärkeä seikka: suomalaiset verkkokaupat toimivat Fimea-viranomaisen (Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus) valvonnassa. Tämä tarkoittaa, että laillisen kanavan kautta hankittu lääke täyttää laatustandardit.
Atarax ilman reseptiä
Suomessa Atarax on reseptilääke. Tämä tarkoittaa, että sen hankkimiseksi apteekista – sekä tavallisesta että verkkokaupasta – tarvitaan voimassa oleva lääkärin resepti.
Lääkettä voi hankkia useilla tavoilla:
- perhelääkäriltä vastaanotolla
- sähköisen reseptin kautta online-konsultaation jälkeen
- telelääketieteen alustojen kautta, joissa lääkäri arvioi potilaan tilan täytetyn kyselylomakkeen perusteella
Suurin osa Suomen verkkokaupoista hyväksyy Kanta-järjestelmän sähköiset reseptit – tämä on maan standardi.
Hinta Suomessa
Ataraxia on saatavana 25 mg:n tabletteina ja 2 mg/ml:n siirappina. Hinnat suomalaisissa apteekeissa ovat seuraavat:
- Atarax 25 mg, 25 tablettia – 6,80 € – 6,93
- Atarax 25 mg, 100 tablettia – 12,54 € – 13,00
- Atarax-siirappi 2 mg/ml, 200 ml – 16,76
Kuten näkyy, suurempi pakkaus on edullisempi tablettia kohti laskettuna: 25 tablettia maksaa noin 0,27 € tablettia kohti, ja 100 tablettia sisältävä pakkaus noin 0,13 €. Ero on kaksinkertainen.
Lääke voidaan korvata osittain Kela-järjestelmän kautta – tämä riippuu diagnoosista ja reseptin laatimisesta. Tarkat tiedot korvauksista on parasta tarkistaa suoraan Kela-verkkosivustolta tai apteekista.
Atarax virkistyskäyttöön
Aihe, josta puhutaan suoraan internetissä. Hydroksitsiini ei ole valvottava aine eikä aiheuta fyysistä riippuvuutta. Siksi jotkut käyttävät sitä muussa kuin lääketieteellisessä yhteydessä – rauhoittamiseksi, jännityksen poistamiseksi tai muiden aineiden vaikutuksen vahvistamiseksi.
On tärkeää ymmärtää, että se ei tuota ”nautintoa” klassisessa mielessä. Kyse on pikemminkin voimakkaasta rauhoittavasta ja rentouttavasta vaikutuksesta, joskus lievästä euforiasta suuremmilla annoksilla. Kokemukset ovat erilaisia: toiset kuvailevat tilaa ”ahdistuksen sammuttamiseksi”, toiset vain nukkuvat ja heräävät pää sumuisena.
Yliannostus on todellinen vaara: liiallinen rauhoittuminen, sydämen rytmihäiriöt (QT-ajan pidentyminen), vaikeissa tapauksissa tajunnan menetys. [1] Erityistä vastalääkettä ei ole.
Atarax ja alkoholi
Hydroksitsiinin ja alkoholin yhdistelmä on suora vasta-aihe. Molemmat aineet vaikuttavat keskushermostoon, ja niiden yhteisvaikutus on summautuva.
Mitä tapahtuu, kun ne sekoitetaan:
- uneliaisuuden voimakas lisääntyminen
- koordinaation ja refleksien häiriöt
- päätöksentekokyvyn heikkeneminen
- vaikeissa tapauksissa hengityksen lamaantuminen
Kun otetaan huomioon puoliintumisaika, joka on noin 20 tuntia, vaara jatkuu vielä pitkään viimeisen tabletin ottamisen jälkeen. [3] Suositeltu vähimmäisväli alkoholin nauttimisen ja säännöllisen lääkityksen välillä on 48–72 tuntia.
Alkoholi peittää lääkkeen haittavaikutusten oireet – henkilö ei huomaa voivansa huonosti, ennen kuin tila on jo vakava.
Vaikutus seksuaalisuuteen
Tätä kysymystä kysytään harvemmin kuin olisi syytä. Hydroksitsiini ei normaalisti aiheuta merkittäviä seksuaalisia sivuvaikutuksia – kliinisissä tutkimuksissa niitä ei ole havaittu tyypillisiksi. [4] Mutta yksittäisiä tapauksia esiintyy.
Joillakin miehillä on havaittu libidon laskua tai erektio-ongelmia – oletettavasti sedatiivisen vaikutuksen vuoksi, joka vähentää kiihottuvuutta ja keskittymiskykyä. Erittäin harvoin esiintyy priapismia (kivulias erektio, joka kestää yli 4 tuntia) ja vaatii välitöntä lääketieteellistä apua.
Naisilla on raportoitu limakalvojen kuivumista ja intiimiyden epämukavuutta. Jos seksuaalisuus on heikentynyt hoidon aikana, on syytä keskustella asiasta lääkärin kanssa eikä vaieta ongelmasta.
Vasta-aiheet
Ataraxia ei saa käyttää tietyissä tilanteissa. Tämä ei ole pelkkä muodollisuus:
- Pidentynyt QT-aika EKG:ssä (lääke itsessään pidentää QT-aikaa, mikä voi aiheuttaa vaarallista rytmihäiriötä)
- Raskauden ensimmäinen kolmannes (riski sikiön kehityshäiriöille, vahvistettu eläinkokeissa)
- Imetys
- Vaikea munuaisten tai maksan vajaatoiminta (lievässä vauriossa annosta pienennetään 33–50 %)
- Yliherkkyys hydroksitsiinille tai sen apuaineille
Varovaisuutta on noudatettava iäkkäillä potilailla. Pitkittyneen puoliintumisajan ja heikentyneen aineenvaihdunnan vuoksi heillä on suurempi riski liialliseen sedaatioon ja kaatumisiin. Iäkkäiden potilaiden suurin päivittäinen annos on 50 mg.
Varovaisuutta on noudatettava myös masennuksen ja mielenterveyshäiriöiden yhteydessä: lääke voi voimistaa masennusta ja harvinaisissa tapauksissa aiheuttaa hallusinaatioita. [2] On tärkeää kertoa lääkärille mielenterveyshäiriöiden historiasta ennen hoidon aloittamista.
Sivuvaikutukset
Useimmat sivuvaikutukset ovat lieviä ja häviävät itsestään.
Yleisiä:
- Uneliaisuus (erityisesti ensimmäisinä päivinä)
- Suun kuivuminen
- Päänsärky
- Huimaus
Harvinaisia, mutta huomiota vaativia:
- Sydämen rytmihäiriöt (QT-ajan pidentyminen, Torsade de Pointes)
- Vapina tai kouristukset (yleensä yliannostuksen yhteydessä)
- Näköhäiriöt
- Virtsaumpi
Yksi huomautus: uneliaisuus vähenee 5–7 päivän säännöllisen käytön jälkeen, kun reseptorit sopeutuvat. [1] Joten jos ensimmäisinä päivinä tuntuu, että lääke on ”liian voimakas”, se on normaalia, vaikutus lievenee.
Potilaiden kokemukset
Monet huomauttavat, että lääke toimii nopeasti ahdistuneisuuteen ja paniikkikohtauksiin – vaikutus tuntuu jo 15–30 minuutin kuluttua. Sitä arvostavat erityisesti ne, joille masennuslääkkeet (SSRI, SNRI) eivät sovi: toisin kuin ne, Atarax vaikuttaa välittömästi, ei vasta muutaman viikon kuluttua.
Potilaat, jotka käyttävät Ataraxia unilääkkeenä, kuvailevat erilaisia tuloksia. Osa kertoo syvästä ja rauhallisesta unesta. Toiset valittavat seuraavan päivän ”uupumuksesta”, reaktioiden hidastumisesta ja ”sumussa kellumisesta”.
Muutama tyypillinen havainto todellisista arvosteluista:
- Ensimmäisten päivien sedaatio koetaan raskaaksi, varsinkin jos on pakko tehdä töitä
- Jotkut mainitsevat kirkkaat ja intensiiviset unet
- Pitkäaikaisessa käytössä osa potilaista havaitsee vaikutuksen heikkenemistä – toleranssi anksiolyyttiselle vaikutukselle voi kehittyä 3 kuukauden kuluttua
- Harvinaisia, mutta vakavia tapauksia ovat psykoosi tai aistiharhat, vaikka nämä ovat yksittäisiä reaktioita.
Yleisesti ottaen: lääkettä kehutaan useammin kuin haukutaan. Reaktio on kuitenkin yksilöllinen. Se, mikä toiselle antaa rauhallisen unen, aiheuttaa toiselle puolen päivän sumua päässä.
Ataraxin vaihtoehdot
Jos Atarax ei sovi tai tarvitaan erilainen lähestymistapa, on olemassa useita vaihtoehtoja.
| Lääke | Käyttöaihe | Erityispiirteet |
| Buspirone | Ahdistus | Ei sedaatiota, ei riippuvuutta. Vaikutus alkaa 2–4 viikossa. Sopii pitkäaikaiseen käyttöön |
| Sertraline, Escitalopram (SSRI) | Ahdistus, masennus | Ensisijainen hoito yleistyneessä ahdistuneisuushäiriössä. Vaikutus alkaa muutaman viikon kuluttua. Usein Kelan korvattavia |
| Cetirizine, Loratadine | Kutina, allergia | Toisen sukupolven antihistamiineja. Eivät aiheuta uneliaisuutta. Saatavilla ilman reseptiä. Ei ahdistusta lievittävää vaikutusta |
| Melatonin | Unihäiriöt | Ensisijainen valinta lievään unettomuuteen. Saatavilla ilman reseptiä, turvallinen. Systemaattinen katsaus viittaa siihen, että hydroksitsiinin teho unettomuuden hoidossa on heikosti näytöllä tuettu [6] |
Atarax löytää paikkansa erityisesti silloin, kun tarvitaan nopeaa apua juuri nyt – ilman bentsodiatsepiineille tyypillistä riippuvuusriskiä. Tämä selittää sen aseman nykyisessä lääkärikäytännössä.
Lähteet: