Alli

Painonpudotus

Mikä Alli on

Alli sisältää 60 mg orlistaattia ja on reseptivapaasti saatavilla oleva laihdutustuote. Vaikutusmekanismi perustuu lipaasien – rasvoja pilkkovien entsyymien – estoon ruoansulatuskanavassa. Noin 25-30 % nautitusta rasvasta kulkee elimistön läpi imeytymättä. [1]

Valmiste ei vaimenta ruokahalua eikä vaikuta keskushermostoon. Vaikutus pysyy paikallisena – orlistaatti toimii ainoastaan ruoansulatuskanavassa, imeytyen vereen käytännössä hyvin vähän. Teho ilmenee vain silloin, kun noudatetaan rasvaa rajoittavaa ruokavaliota.

Ero Allin ja reseptilääke Xenicalin välillä on vaikuttavan aineen pitoisuudessa. Xenical sisältää 120 mg orlistaattia, kun taas Alli puolet tästä annoksesta. Annos 60 mg osoittaa noin 85 % tehon verrattuna annokseen 120 mg. [2]

Allin ostaminen ilman reseptiä Suomessa

Valmiste on saatavilla apteekeista ilman reseptiä. Tämä poistaa esteitä ihmisiltä, jotka haluavat aloittaa painonhallinnan itsenäisesti. Proviisorit voivat neuvoa oikeasta käytöstä ja yhteensopivuudesta muiden lääkkeiden kanssa.

Verkkoapteekit tarjoavat toimitusta ympäri Suomea. Verkosta tilattaessa kannattaa valita lisensoidut alustat, joilla on vahvistus rekisteröinnistä suomalaisessa apteekkiregistrissä. Monet palvelut tarjoavat:

Luottamuksellisen pakkauksen
Toimituksen 1-3 arkipäivässä
Proviisorin konsultaation chatin kautta
Lähetyksen seurannan

Jotkin apteekkiketjut mahdollistavat tuotteen varaamisen verkossa ja noutamisen sopivasta toimipisteestä.

Allin hinta suomalaisissa apteekeissa

Hinta vaihtelee pakkauksen koon ja apteekkiketjun mukaan. 60 kapselin pakkaus maksaa tavallisesti 40-50 euroa, 84 kapselin pakkaus 55-65 euroa. Verkkoapteekit tarjoavat joskus edullisempia hintoja logistiikan optimoinnin ansiosta.

Valmistetta ei korvata Kelan järjestelmässä, koska se kuuluu reseptivapaiden painonhallintavalmisteiden kategoriaan. Kulut maksaa täysin potilas itse. Kannattavampaa on ostaa suurempia pakkauksia – kapselin hinta tulee alemmaksi.

Pakkauksen koko	Arvioitu hinta	Hinta per kapseli
60 kapselia	40-50 €	0,67-0,83 €
84 kapselia	55-65 €	0,65-0,77 €
120 kapselia	70-85 €	0,58-0,71 €

Jotkin apteekit järjestävät kampanjoita tai tarjoavat kanta-asiakasohjelmia, joissa voi kerätä bonuksia seuraaviin ostoihin.

Kuinka käyttää Allia

Valmistetta otetaan kolme kertaa päivässä pääaterioiden yhteydessä, jotka sisältävät rasvaa. Jos ateria jätetään väliin tai se ei sisällä rasvaa, kapselin voi jättää ottamatta. Paras aika on aterian aikana tai tunnin kuluessa siitä.

Jokaisen aterian tulisi sisältää enintään 30 % energiasta rasvana. Tämän määrän ylittäminen lisää ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten riskiä. [1] Suositeltu energian jakautuminen on seuraava: 30 % rasvasta, 50 % hiilihydraateista, 20 % proteiineista.

Hoitojakson kesto määritellään yksilöllisesti. Jos paino on laskenut vähemmän kuin 5 % alkuperäisestä 12 viikon jälkeen, kannattaa harkita lähestymistavan muuttamista painonpudotukseen. Suositeltu yhtäjaksoisen käytön enimmäiskesto on 6 kuukautta reseptivapaalle muodolle.

Monivitamiinivalmisteiden ottaminen on toivottavaa, koska orlistaatti heikentää rasvaliukoisten vitamiinien A, D, E ja K imeytymistä. [5] Vitamiinit otetaan vähintään 2 tuntia Allin jälkeen tai ennen nukkumaanmenoa.

Painonpudotuksen tehokkuus Allin kanssa

16 viikon säännöllisen orlistaatti 60 mg:n käytön aikana ruokavalion yhteydessä keskimääräinen painonlasku on noin 5 % alkuperäisestä painosta. [1] Tutkimus potilailla osoitti painon laskua keskimäärin 6,3 % ensimmäisen käyttökuukauden aikana lihavuudesta kärsivillä potilailla. [1]

Tulokset alkavat näkyä 2-4 viikon säännöllisen käytön jälkeen. Ensimmäiset kilot karissevat nopeammin, sitten vauhti hidastuu. Tämä on normaali fysiologinen reaktio elimistössä. Tutkimus osoitti painoindeksin laskua keskimäärin 1,7 yksikköä 16 viikon käytön aikana. [3]

Valmiste osoittaa lisävaikutuksia:

Vyötärönympärysmitan pieneneminen
Sisäelinrasvan väheneminen 15,7 % verrattuna 9,4 %:iin lumeryhmässä [2]
LDL-kolesterolitason lasku 7-10 % [1]
Verenpaineen aleneminen verenpainetautia sairastavilla

Tärkeä ymmärtää – Alli ei toimi itsenäisenä ratkaisuna. Valmiste vahvistaa ruokavalion ja liikunnallisen aktiivisuuden tuloksia, mutta ei korvaa niitä.

Orlistaatin sivuvaikutukset

Suurin osa ei-toivotuista reaktioista liittyy valmisteen vaikutusmekanismiin. Imeytymisvaiheet rasvat poistuvat suoliston kautta, mikä aiheuttaa tyypillisiä oireita. Esiintymistiheys ja voimakkuus riippuvat ruokavalion rasvamäärästä.

Yleisiä sivuvaikutuksia ovat:

Rasvainen uloste tai öljyiset eritteet
Lisääntynyt ulosteentulo
Kiireelliset ulostamisen tarpeet
Ilmavaivat eritteiden kanssa
Vatsakivut

Nämä ilmenemismuodot toimivat eräänlaisena biologisena säätelijänä – ne opettavat noudattamaan vähärasvaista ruokavaliota. Mitä tiukempi ruokavalion kontrolli, sitä vähemmän epämukavuutta. Monet potilaat huomauttavat, että oireet vähenevät merkittävästi ensimmäisten 2-4 sopeutumisviikon jälkeen. [5]

Harvinaisina esiintyvät allergiset reaktiot, maksavauriot tai sappikivien muodostuminen. Keltaisuuden, tumman virtsan tai voimakkaiden kipujen ilmetessä oikeassa kylkikaaren alla on lopetettava käyttö ja käännyttävä lääkärin puoleen. [5]

Vasta-aiheet käytölle

Alli ei sovi ihmisille, joilla on krooninen ravintoaineiden imeytymishäiriö (malabsorptio-oireyhtymä). Valmiste pahentaa ongelmaa, koska se estää lisäksi rasvojen imeytymisen. Kolestasi on toinen ehdoton vasta-aihe. [5]

Raskaus ja imetys edellyttävät valmisteen käytöstä luopumista. Turvallisuustutkimuksia näille ryhmille ei ole riittävästi. Painoa ei tulisi laskea tarkoituksellisesti näinä aikoina.

Käyttöä ei suositella seuraavissa tapauksissa:

Painoindeksi alle 28
Ikä alle 18 vuotta
Siklosporiinin käyttö (vaaditaan vähintään 3 tunnin väli)
Varfariinin tai muiden antikoagulanttien käyttö ilman lääkärin valvontaa

Diabetes vaatii erityistä huomiota. Painonpudotus voi vaikuttaa diabeteslääkkeiden tarpeeseen. Insuliinin tai suun kautta otettavien lääkkeiden annostuksia on ehkä mukautettava.

Potilaiden kokemukset Allin kanssa

Arvostelut osoittavat laajan tulosvalikoiman. Menestyneet käyttäjät korostavat kurinalaisuuden tarvetta ruokavaliossa. “Valmiste pakottaa ajattelemaan kahdesti ennen kuin syö jotain rasvaista” – tyypillinen kommentti. Sivuvaikutuksista tulee motivaattori noudattaa oikeaa ruokavaliota.

Osa ihmisistä mainitsee pettymyksen hitaista tuloksista. Odotukset laihtua 10-15 kg kuukaudessa eivät toteudu. Realistinen painonlasku on 0,5-1 kg viikossa tiukasti suosituksia noudatettaessa. [4]

Käyttäjien mainitsemat positiiviset puolet:

Tietoinen suhtautuminen rasvaiseen ruokaan
Hyödyllisten ruokailutottumusten muodostuminen
Hyvinvoinnin paraneminen painon laskiessa
Saatavuus ilman reseptiä

Kritiikki koskee useammin sivuvaikutuksia ja jatkuvan ruokavalion kontrollin tarvetta. Jotkut lopettavat käytön sosiaalisesta epämukavuudesta johtuen, joka liittyy arvaamattomiin WC-tarpeisiin. Päivän suunnittelu wc:n saatavuus huomioiden tulee tarpeelliseksi alkuvaiheessa.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Orlistaatti vaikuttaa rasvaliukoisten lääkkeiden imeytymiseen. Epilepsialääkkeet, kilpirauhasen levotyroksiiini, antiretroviraalilääkkeet vaativat erityistä huomiota. Ottamisen välillä tulee olla vähintään 4 tunnin väli. [5]

Varfariini ja muut antikoagulantit voivat muuttaa tehoaan. Orlistaatti vaikuttaa K-vitamiinin imeytymiseen, mikä heijastuu veren hyytymiseen. Tarvitaan säännöllistä INR:n (kansainvälisen normalisoidun suhdeluvun) seurantaa.

Siklosporiini, jota käytetään elinsiirron jälkeen, vaatii erityistä ottamisjärjestystä. Sen pitoisuus veressä voi laskea samanaikaisessa käytössä Allin kanssa. Vähimmäisväli on 3 tuntia. [5]

Amiodaroni rytmihäiriöiden hoitoon imeytyy myös huonommin yhdistettynä orlistaattiin. Jos otat sydänlääkkeitä, kilpirauhaslääkkeitä tai epilepsian hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä – ilmoita tästä ehdottomasti proviisorille.

Vaihtoehtoiset painonpudotusvalmisteet

Suomen markkinat tarjoavat useita vaihtoehtoja painonhallintaan. Reseptilääkkeet sisältävät Saxendan (liraglutidi) ja Wegovyn (semaglutidi) – injektiovalmisteet, jotka vaikuttavat aivojen kylläisyyskeskuksiin. Ne ovat tehokkaampia, mutta vaativat reseptin ja maksavat huomattavasti enemmän.

Xenical sisältää 120 mg orlistaattia – kaksinkertaisen annoksen verrattuna Alliin. Sitä toimitetaan reseptillä ja se sopii ihmisille, joilla on voimakkaampi lihavuus. Vaikutusperiaate on identtinen, mutta vaikutus voimakkaampi.

Reseptivapaat vaihtoehdot:

Ravintokuitu (glukomannani, psyllium)
Vihreän teen uute
Konjugoitu linoliinihappo
Garcinia cambogia

Näiden lisäravinteiden tehokkuutta ei ole tieteellisesti todistettu samassa määrin kuin orlistaatin. Tutkimukset osoittavat vähäistä vaikutusta painoon tai ristiriitaisia tuloksia. Ne voivat täydentää ruokavaliota, mutta eivät korvaa täysipainoista valmistetta.

Allin yhdistämistä muihin laihdutusvalmisteisiin ei suositella ilman asiantuntijan konsultaatiota. Sivuvaikutusten riski kasvaa, eikä lisähyötyä ole taattu.

Lähteet:

https://www.ema.europa.eu/en/documents/referral/orlistat-article-31-referral-assessment-report-orlistat-containing-medicinal-products_en.pdf