Mikä on sildenafiili
Sildenafiili kuuluu fosfodiesteraasi-5-estäjiin (PDE-5). Pfizer syntetisoi tämän yhdisteen 1980-luvun lopulla sydän- ja verisuonisairauksien tutkimukseen. Kokeisiin osallistujat havaitsivat voimakkaan vaikutuksen erektioon, mikä suuntasi jatkotutkimukset uudelleen.[1]
Sildenafiiilin vaikutusmekanismi perustuu peniksen paisuvaiskudoksen sileän lihaksiston rentoutumiseen. Seksuaalisen stimulaation aikana elimistö vapauttaa typpioksidia, joka käynnistää syklisen guanosiinimonofosfaatin (cGMP) tuotannon. Sildenafiili estää PDE-5-entsyymiä, joka hajottaa cGMP:tä, antaen veren virrata vapaammin sukupuolielimeen.
Tärkeää ymmärtää – lääke ei aiheuta erektiota itsessään. Vaikutuksen alkamiseen tarvitaan luonnollinen seksuaalinen stimulaatio. Juuri siksi sildenafiilia pidetään yhtenä fysiologisimmista hoitomenetelmistä.
Suomen markkinoilla sildenafiilia tarjoavat eri valmistajat. Jokainen voi valita itselleen sopivan vaihtoehdon hinnan ja saatavuuden perusteella.
Sildenafiili Orion ja muut geneerilääkkeet Suomessa
Suomen apteekeissa on saatavilla eri valmistajien geneeriset sildenafiilivalmisteet.
| Valmiste | Valmistaja | Kuvaus |
| Sildenafiili Orion | Suomalainen Orion Oyj | Paikallisten lääkäreiden ja potilaiden luottamusta nauttiva valmiste laadukkaan tuotannon ja hyvän saatavuuden ansiosta |
| Sildenafiili Ratiopharm | Saksalainen Teva | Hyvin menestynyt Euroopan markkinoilla. Monet käyttäjät mainitsevat valmisteen vaikutuksen johdonmukaisuuden |
| Sildenafiili Pfizer | Pfizer | Sama yritys, joka loi alkuperäisen Viagran. Patenttisuojan päätyttyä alkoi tuottaa omaa geeristä versiotaan edullisempaan hintaan |
| Sildenafiili Stada | Saksalainen Stada Arzneimittel | Erottuu tasaisesta laadusta |
| Sildenafiili Sandoz | Sveitsiläinen Sandoz, Novartiksen osasto | Yksi maailman suurimmista rinnakkaisvalmisteiden tuottajista |
| Sildenafiili Accord | Accord Healthcare | Saatavilla suomalaisissa apteekeissa |
Alkuperäinen Viagra on myös markkinoilla, mutta sen hinta on huomattavasti korkeampi kuin geneeristen valmisteiden samanlaisella vaikuttavalla aineella ja tehokkuudella.
Sildenafiiilin osto verkossa Suomessa
Sildenafiiilin hankkiminen internetin kautta on yleistynyt hoitokeinona. Telelääketieteen alustat tarjoavat kokonaisvaltaisen palvelun: lääkärikonsultaation, reseptin kirjoittamisen ja lääkkeen toimituksen.
Prosessi on yksinkertainen. Käyttäjä täyttää lääketieteellisen kyselyn, jossa ilmoittaa nykyisen terveydentilan ja käytössä olevat lääkkeet. Lääkäri tutkii tiedot ja tekee päätöksen määräämisestä. Hyväksynnän jälkeen resepti lähetetään yhteistyöapteekkiin, joka valmistaa tilauksen lähetettäväksi.
Lähestymistavan edut ovat heti nähtävissä – ajan säästö, luottamuksellisuus, ei tarvetta käydä klinikalla. Syrjäseuduilla asuville tämä on ainoa kätevä vaihtoehto saada ammattitaitoista apua.
Tärkeä seikka: telelääketieteen alustat toimivat laillisesti, lääkäreillä on voimassa olevat luvat. Kyse ei ole järjestelmän kiertämisestä, vaan nykyaikaisesta terveydenhuollon palvelumuodosta, jonka Suomen terveydenhuolto tunnustaa.
Sildenafiiilin hinta Suomessa
Hinta vaihtelee valmistajan, annostuksen ja pakkauksen tablettimäärän mukaan.
| Valmiste | Annostus | Määrä | Likimääräinen hinta |
| Sildenafil Ratiopharm | 100 mg | 12 tablettia | 5-6 € |
| Sildenafil Ratiopharm | 100 mg | 48 tablettia | 15-16 € |
| Sildenafil Pfizer | 100 mg | 24 tablettia | 15-16 € |
| Sildenafil Sandoz | 100 mg | 12 tablettia | 12-13 € |
| Sildenafil Orion | 100 mg | 24 tablettia | 10-12 € |
Hinnat ovat voimassa suomalaisissa apteekeissa. Hintaan lisätään reseptimaksu noin 2,50 €. Verkko-ostoksissa on huomioitava mahdolliset toimituskulut.
Geneerilääkkeet ovat huomattavasti edullisempia kuin alkuperäinen Viagra samalla vaikuttavalla aineella ja samassa vahvuudessa. Hintaero voi olla jopa 70-80%.
Osto ilman reseptiä telelääketieteen kautta
Sildenafiili on Suomessa reseptilääke. Sen saaminen ilman lääkärin määräystä tavallisesta apteekista on mahdotonta – tämä on lääkelainsäädännön vaatimus.
Telelääketieteen alustat tarjoavat ratkaisun niille, joilla ei ole reseptiä. Verkkokonsultaatio laillistetun lääkärin kanssa mahdollistaa potilaan tilan arvioinnin, mahdollisten vasta-aiheiden tunnistamisen ja tarvittaessa reseptin kirjoittamisen.
Lääkäri kysyy kroonisista sairauksista, käytössä olevista lääkkeistä ja oireista. Erityistä huomiota kiinnitetään sydän- ja verisuoniongelmiin – sildenafiili vaikuttaa verenpaineeseen ja voi olla vuorovaikutuksessa joidenkin kardiologisten lääkkeiden kanssa.
Hyväksynnän jälkeen resepti lähetetään yhteistyöapteekkiin, joka toimittaa lääkkeen ilmoitettuun osoitteeseen. Koko menettely kestää yleensä 1-2 arkipäivää.
Tällainen toimintamalli on laillinen, koska reseptin kirjoittaa todellinen lääkäri voimassa olevalla toimiluvalla. Ero on vain konsultaatiotavassa – etänä kasvokkain käynnin sijaan.
Sildenafiiilin annostus ja käyttö
Vakioannokset ovat 25, 50 ja 100 mg. Aloitusannos on yleensä 50 mg useimmille miehille.
Tabletti otetaan noin tunti ennen suunniteltua seksuaalista toimintaa. Voi ottaa myös 30 minuuttia tai 4 tuntia ennen seksiä – lääke säilyttää tehokkuutensa tässä aikavälissä. Ihanteellinen aika on kuitenkin 60 minuuttia.
Sildenafiili nielitään kokonaisena vedellä. Tablettia ei tarvitse pureskella tai antaa sulaa suussa. Ruoka vaikuttaa imeytymisen nopeuteen – rasvainen ateria hidastaa vaikutuksen alkamista. Jos suunnitellaan runsas illallinen, on parempi ottaa lääke ennen ateriaa tai 2-3 tuntia sen jälkeen.
Enimmäismäärä on yksi tabletti vuorokaudessa. Yli yhden annoksen ottaminen 24 tunnin aikana on vaarallista sivuvaikutusten riskin vuoksi.
Lääkäri voi säätää annosta tehokkuuden ja siedettävyyden mukaan:
- Riittämättömän vaikutuksen yhteydessä annosta nostetaan 100 mg:aan
- Voimakkaiden sivuvaikutusten yhteydessä lasketaan 25 mg:aan
- Maksan tai munuaisten toimintahäiriöissä määrätään 25 mg
- Tiettyjen lääkkeiden (CYP3A4-estäjät) käytön yhteydessä annosta pienennetään
Sildenafiili ja erektio: miten se toimii
Normaali erektio on monimutkainen prosessi, joka vaatii hermoston, verisuonten ja psyykkisen tilan yhteistoimintaa. Seksuaalisen stimulaation aikana hermopäätteet vapauttavat typpioksidia, joka aktivoi guanylaattisyklaasi-entsyymiä. Tämä johtaa cGMP:n muodostumiseen sileän lihaksiston soluissa.
cGMP:n tason nousu alentaa kalsiumin pitoisuutta soluissa, mikä aiheuttaa lihasten rentoutumisen ja valtimoiden laajentumisen. Veri virtaa paisuvaiskudokseen, penis kasvaa ja kovettuu.
PDE-5-entsyymi hajottaa cGMP:tä, lopettaen erektion. Erektiohäiriöstä kärsivillä miehillä tämä prosessi voi olla liian aktiivinen tai muut mekanismit estävät normaalin verenkierron.
Sildenafiili estää PDE-5:n, antaen cGMP:n kerääntyä riittävään määrään. Tulos – voimistunut verenkierto ja parantunut kyky saavuttaa ja ylläpitää erektiota.
Lääke alkaa vaikuttaa 30-60 minuutin kuluttua ottamisesta. Huippupitoisuus veressä saavutetaan noin tunnissa. Tutkimukset osoittavat, että sildenafiiilin vaikutus säilyy 4-6 tuntia.[1] Tämä ei tarkoita jatkuvaa erektiota koko ajan – lääke luo edellytykset sen syntymiselle seksuaalisen stimulaation aikana.
Puoliintumisaika on 3-5 tuntia. Vuorokauden kuluttua sildenafiili poistuu lähes kokonaan elimistöstä, mikä mahdollistaa sen päivittäisen käytön tarvittaessa.
Sildenafiili ja eturauhanen
Yhteys erektiohäiriön ja eturauhasongelmi en välillä on tunnettu jo kauan. Yli 70% miehistä, joilla on eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun (BPH) oireita, kokee myös vaikeuksia erektion kanssa.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että sildenafiili ei ainoastaan paranna erektiivistä toimintaa, vaan myös lievittää virtsateiden alaosan oireita.[2] Potilaat havaitsivat yöllisen virtsaamisen tiheyden vähenemisen, virtsan virtauksen paranemisen ja elämänlaadun yleisen kohoamisen.
Kaksoisvaikutuksen mekanismi liittyy sileän lihaksiston rentoutumiseen sekä peniksessä että eturauhasessa ja virtsarakossa. Päivittäinen 50 mg:n sildenafiilin käyttö osoitti merkittävää paranemista BPH:n oireissa, erityisesti yöllisessä nokturia-oireessa.[3]
Tärkeä huomio: sildenafiili ei ole virallisesti hyväksytty BPH:n hoitoon Suomessa. Tähän tarkoitukseen on rekisteröity tadalafiili. Lääkärit voivat kuitenkin määrätä sildenafiilia off-label -käyttöön erektiohäiriön ja eturauhasoireiden yhdistelmässä.
Sildenafiili keuhkoverenpainetaudissa
Erektiohäiriön hoidon lisäksi sildenafiili on hyväksytty keuhkovaltimon verenpainetaudin hoitoon.[4] Keuhkoissa on myös PDE-5-entsyymiä, ja sen estäminen johtaa verisuonten laajentumiseen, paineen alenemiseen ja fyysisen rasituksen sietokyvyn paranemiseen.
Tähän käyttöaiheeseen käytetään Revatio-nimistä valmistetta, joka sisältää 20 mg sildenafiilia. Sitä otetaan kolme kertaa päivässä, toisin kuin erektiohäiriön annosteluregiimi.
Vasta-aiheet ja varotoimet
Sildenafiilia ei saa ottaa yhtä aikaa nitraattien – angina pectoriksen hoitolääkkeiden kanssa. Yhdistelmä voi aiheuttaa jyrkän verenpaineen laskun, mikä on henkeä uhkaavaa.
Muut tilanteet vaativat varovaisuutta:
- Äskettäinen sydäninfarkti tai aivohalvaus (viimeisten 6 kuukauden aikana)
- Vaikea sydämen vajaatoiminta
- Epästabiili angina pectoris
- Vaikeat maksan tai munuaisten toimintahäiriöt
- Perinnölliset verkkokalvosairaudet
- Peniksen anatomiset epämuodostumat
Lääke voi olla vuorovaikutuksessa joidenkin lääkkeiden, erityisesti CYP3A4-estäjien (esimerkiksi joidenkin sienilääkkeiden ja antibioottien) kanssa. Tällaisissa tapauksissa lääkäri säätää annoksen.
Vanhentunut sildenafiili
Säilyvyysaika on noin kaksi vuotta valmistuspäivästä. Tämän ajanjakson jälkeen valmistaja ei takaa lääkkeen tehoa.
Vaikuttavan aineen kemiallinen aktiivisuus heikkenee asteittain. Stabiilisuustutkimukset osoittavat, että korkeiden lämpötilojen, kosteuden tai auringonvalon vaikutus nopeuttaa molekyylin hajoamista.[5]
Säilytä alkuperäispakkauksessa 15-30°C lämpötilassa, kuivassa paikassa. Vanhentuneen sildenafiiilin käyttöä ei suositella – se ei välttämättä toimi.
Potilaiden kokemukset sildenafiilistä
Reaktio hoitoon on yksilöllinen. Useimmat miehet havaitsevat merkittävän erektiivisen toiminnan paranemisen jo ensimmäisen käyttökerran jälkeen. Kliiniset tiedot osoittavat, että 77-84% erektiohäiriöpotilaista raportoi parannuksesta käyttäessään 50-100 mg:n annoksia.[1]
Jotkut käyttäjät kohtaavat sivuvaikutuksia – päänsärkyä, kasvojen punoitusta, nenän tukkoisuutta. Yleensä nämä oireet ovat lieviä ja menevät ohi muutamassa tunnissa.
On tapauksia, jolloin ensimmäinen yritys ei tuota tulosta. Tämä ei ole syy luopua hoidosta. Joskus tarvitaan useita käyttökertoja optimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi, annoksen säätöä tai psykologisten esteiden poistamista.
Tärkeä näkökohta – vaikutus suhteisiin. Kumppanit mainitsevat usein, että seksuaalisen toiminnan palautuminen vaikuttaa myönteisesti läheisyyteen, itseluottamukseen ja parin elämänlaatuun.
Negatiivinen kokemus liittyy yleensä väärään käyttöön: ottaminen ilman seksuaalista stimulaatiota, välittömän vaikutuksen odottaminen, vasta-aiheiden huomiotta jättäminen tai yhdistelmä alkoholin kanssa.
Vaihtoehdot sildenafiiilille
Tadalafiili vs. sildenafiili: keskeiset erot
Valinta näiden kahden lääkkeen välillä riippuu elämäntavasta ja mieltymyksistä.
Sildenafiili vaikuttaa nopeammin – vaikutus alkaa 30-60 minuutissa ja kestää 6 tuntia. Sitä otetaan tarpeen mukaan, suunnitellen seksuaalista toimintaa.
Tadalafiili alkaa vaikuttaa hitaammin, 1-2 tunnissa, mutta pysyy aktiivisena jopa 36 tuntia. Tämä antaa enemmän spontaanisuutta – ei tarvitse laskea tarkkaa ottoaikaa.
Kliiniset vertailut osoittavat, että molemmat lääkkeet ovat suunnilleen yhtä tehokkaita.[6] Monet potilaat ja heidän kumppaninsa kuitenkin suosivat tadalafiilin pitkän vaikutuksen vuoksi.
Lääkkeiden sivuvaikutukset ovat samankaltaisia: päänsärky, kuumat aallot, vatsavaivat. Tadalafiili aiheuttaa useammin lihas- ja selkäkipuja, kun taas sildenafiili – väliaikaisia värinäön muutoksia.
Voiko tadalafiilia ja sildenafiilia ottaa yhdessä
Yhdistettyä käyttöä ei suositella. Molemmat lääkkeet ovat PDE-5-estäjiä ja toimivat saman mekanismin kautta. Samanaikainen käyttö ei vahvista vaikutusta, mutta lisää sivuvaikutusten riskiä.
Jos toinen lääke ei tuottanut tulosta, voi kokeilla toista – mutta vain lääkärin konsultaation jälkeen ja ajallista väliä noudattaen. Sildenafiiilin ja tadalafiilin oton välillä on oltava vähintään 24 tuntia.
Muut PDE-5-estäjät
Markkinoilla on myös:
- Vardenafiili (Levitra) – muistuttaa sildenafiilia, mutta vaikuttaa harvemmin värinhavaitsemiseen
- Avanafili (Stendra) – alkaa vaikuttaa nopeammin, 15-30 minuutissa
Tablettien tehottomasti lääkäri voi ehdottaa:
- Intrakavernoosisia injektioita (lääkkeen antaminen suoraan penikseen)
- Tyhjiöerektiivisitä laitteita
- Peniksen proteesi-implanttia
Jotkut miehet kokeilevat elämäntapamuutoksia: säännöllistä liikuntaa, tupakoinnin lopettamista, painonlaskua, diabeteksen hallintaa. Nämä toimenpiteet voivat parantaa luonnollista erektiivistä toimintaa, mutta vaativat aikaa.
Psykoterapia auttaa tapauksissa, joissa erektiohäiriö johtuu stressistä, ahdistuksesta tai parisuhdeongelmista. Lääkehoidon ja psykologin kanssa työskentelyn yhdistelmä antaa parhaat tulokset.
Lähteet: