Mikä on finasteridi?
Finasteridi on reseptilääke, jota käytetään kahdessa tilanteessa: miesten androgeenisen alopesian tyyppisessä kaljuuntumisessa ja eturauhasen hyvänlaatuisessa liikakasvussa (BPH). Molemmat käyttöaiheet liittyvät samaan vaikutusmekanismiin – testosteronin dihydrotestosteroniksi (DHT). Juuri DHT aiheuttaa hiusten follikkelien pienenemisen ja eturauhasen kasvun.
Hiustenlähtöön käytetään 1 mg:n annosta, eturauhasen hoitoon 5 mg:n annosta. Suomessa tunnetuimpia tuotenimiä ovat Propecia (1 mg), Finasterid Orion (5 mg) ja joukko muita geneerisiä lääkkeitä. Lääke on tarkoitettu yksinomaan miehille. Naisille, etenkin raskaana oleville, ei saa antaa tätä lääkettä.
Finasteridin ostaminen verkosta
Finasteridi on reseptilääke. Sitä ei voi ostaa ilman reseptiä suomalaisesta apteekista. Tilanne on kuitenkin muuttunut telelääketieteen kehittymisen myötä.
Nykyään Suomessa ja EU:ssa toimii etälääketieteen alustoja. Menettely on yksinkertainen:
- Käyttäjä täyttää lääketieteellisen kyselylomakkeen verkossa.
- Lääkäri tai alustan lisensoitu asiantuntija tarkastaa sen.
- Jos käyttöaihe on olemassa, annetaan sähköinen resepti.
- Lääke tilataan apteekista ja toimitetaan kahden työpäivän kuluessa.
Koko prosessi kestää alusta loppuun enintään muutaman tunnin. Klinikkakäyntejä ei tarvita.
Fimea (Suomen lääkevirasto) sääntelee lääkkeiden verkkokauppaa. Laillisten suomalaisten verkkokauppojen on näytettävä yhtenäinen eurooppalainen logo, jossa on QR-koodi, joka ohjaa Fimean rekisteriin. Tämän merkin puuttuminen on syy varovaisuuteen.
Finasteridi ilman reseptiä
Finasteridi on suomalaisissa apteekeissa reseptilääke. Sitä ei anneta ilman reseptiä.
EU:n telelääketieteen alustojen kautta reseptin saaminen on kuitenkin suhteellisen helppoa. Kyselylomakkeen täyttäminen, vasta-aiheiden tarkistaminen – ja sähköinen resepti on valmis. Tämä on laillinen tapa. Lääketieteen ammattilainen on aina mukana prosessissa.
Tärkeää: EU:n toisessa maassa lääkärin antama resepti on voimassa Suomessa. Skandinavian reseptit (Norja, Ruotsi, Tanska) hyväksytään myös.
Hinta Suomessa
Finasteridin hinta riippuu annostuksesta ja valmistajasta.
Finasteridi 5 mg (eturauhasen hoitoon):
- Finasterid Orion, 100 tablettia: noin 29–34 € apteekista riippuen.
- Hinta tablettia kohti – noin 0,30 €.
Finasteridi 1 mg (kaljuuntumisen hoitoon):
- Propecia (alkuperäinen tuotemerkki), 28 tablettia: yli 130 € pakkaus – yksi markkinoiden kalleimmista vaihtoehdoista.
- Geneeriset lääkkeet 1 mg (EU:n telelääketieteen alustojen kautta): usein 20–40 € 30 tabletista.
Potilaat, joilla on suomalainen sosiaaliturvakortti (Kela), voivat saada 40 %:n peruskorvauksen tietyistä finasteridimuodoista, jos heillä on resepti DGPZ:lle. Korvaus ei yleensä koske kaljuuntumisen hoitoa.
Johtopäätös on selvä: geneerinen lääke, jossa on sama molekyyli, on huomattavasti halvempi kuin merkkituote Propecia.
Annostus ja käyttö
Hiustenlähtöön finasteridia otetaan 1 mg:n annoksena päivittäin – riippumatta aterioista. Eturauhasen liikatoimintaan standardiannos on 5 mg päivässä. Tabletteja ei saa jakaa tai murskata.
Ensimmäiset merkit hiustenlähtön hidastumisesta voivat ilmetä 3–6 kuukauden kuluttua. Täydellinen tulos arvioidaan aikaisintaan 12 kuukauden kuluttua. [1] Jatkuva käyttö on välttämätöntä. Yhden annoksen unohtaminen ei vaadi seuraavan annoksen kaksinkertaistamista.
Tabletin lisäksi on olemassa paikalliseen käyttöön tarkoitettuja vaihtoehtoja – finasteridia sisältäviä voiteita ja suihkeita. Ne levitetään suoraan päänahalle. Systeeminen vaikutus on tällöin huomattavasti pienempi kuin suun kautta otettaessa. Finasteridia sisältävää shampoota on myynnissä, mutta sen tehokkuudesta on huomattavasti vähemmän kliinistä tietoa kuin tablettimuotoisista valmisteista.
Vasta-aiheet
Finasteridi ei sovi seuraaville ryhmille:
- naiset (erityisesti raskaana olevat tai raskautta suunnittelevat – lääke voi häiritä poikalasten sukupuolielinten kehitystä);
- miehet, jotka ovat allergisia finasteridille tai sen apuaineille;
- potilaat, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta;
- henkilöt, joilla on virtsaamisvaikeuksia ilman vahvistettua diagnoosia – ensin on tehtävä diagnoosi.
Lääkettä ei saa käyttää alle 18-vuotiaille: turvallisuustietoja tästä ryhmästä ei ole.
Alkoholi: finasteridin kanssa ei ole kuvattu erityisiä lääkevuorovaikutuksia. Alkoholi kuitenkin kuormittaa ylimääräisesti maksaa, jonka kautta lääke poistuu elimistöstä. Säännöllinen alkoholin käyttö voi vaikuttaa lääkkeen pitoisuuteen veressä.
Sivuvaikutukset
Useimmat miehet sietävät finasteridia ilman merkittäviä ongelmia. Siitä huolimatta on dokumentoitu useita haittavaikutuksia.
Seksuaaliset:
- libidon heikkeneminen;
- erektiohäiriöt;
- ejakulaatiohäiriöt.
Kliinisten tutkimusten mukaan nämä vaikutukset kehittyvät alle 2–4 %:lla käyttäjistä. [2] Useimmilla ne häviävät lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen.
Muut sivuvaikutukset:
- gynekomastia (miesten rintojen kasvu) – harvoin;
- masennus ja ahdistuneisuus – yksittäisissä tapauksissa;
- PSA-tason (erityinen proteiini, jota käytetään eturauhassyövän diagnosoinnissa) lasku 41–48 % ensimmäisten 6–12 kuukauden aikana lääkkeen käytön aloittamisesta. [2] Tämä on tärkeää ottaa huomioon rutiinitarkastuksessa;
- akne on kuvattu yksittäisissä tapauksissa sivuvaikutuksena – se liittyy hormonaalisen tasapainon muutokseen.
Finasteridisyndrooma
Finasteridisyndrooma on tila, jossa osa oireista jatkuu lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen. Libidon lasku, erektiohäiriöt, masennus, ahdistuneisuus, unihäiriöt, muistiongelmat – kaikki nämä on kuvattu lääketieteellisessä kirjallisuudessa mahdollisina oireina. [3]
Mitä tiedetään:
- Oireyhtymä on tunnustettu Yhdysvaltain kansallisen terveysinstituutin (NIH) ja kansallisen harvinaissairauksien järjestön (NORD) tietokannoissa .
- Vuoden 2017 tutkimuksen mukaan 0,8 %:lla nuorista miehistä (16–42-vuotiaista), jotka olivat käyttäneet finasteridia yli 205 päivää, kehittyi pysyvä erektiohäiriö, jonka mediaani kesto oli yli 4 vuotta lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen. [3] Mitä pidempään mies käyttää lääkettä, sitä suurempi on tällaisen lopputuloksen todennäköisyys.
Vielä tuntemattomia asioita ovat:
- oireyhtymän tarkat mekanismit;
- miksi jotkut sairastuvat ja toiset eivät;
- miten sitä hoidetaan.
Finasteridin käytön lopettaminen on ensimmäinen askel. Se ei kuitenkaan takaa täydellistä toipumista.
Tästä aiheesta keskustellaan aktiivisesti Redditissä – hiustenlähtöä ja miesten terveyttä käsittelevissä teemayhteisöissä. Suomalaista Suomi24-foorumia hallitsevat varovaiset kommentit ja tarinat vakavista seurauksista. Tällaisten keskustelujen määrä on kasvanut huomattavasti viime vuosina.
Hoidon tulokset: ennen ja jälkeen
Hiusten kasvun palauttaminen on useimpien käyttäjien ensisijainen tavoite. Mitä tutkimukset osoittavat?
Kymmenvuotisessa japanilaisessa tutkimuksessa, johon osallistui 523 androgeenisen alopesian miestä, 1 mg:n päivittäinen finasteridiannos tuotti merkittävän ja kestävän vaikutuksen 86 %:lla osallistujista. Lääke hidasti hiustenlähtöä lähes kaikilla, ja osalla se stimuloi todellista hiusten kasvun palautumista, erityisesti otsa-alueella.
DBP:n hoidossa eturauhasen tilavuus pienenee ja virtsaamisoireet paranevat. Vaikutus ilmenee muutaman kuukauden kuluttua ja vaatii jatkuvaa käyttöä.
Mitä tapahtuu finasteridin käytön lopettamisen jälkeen? DHT-taso palaa alkuperäiselle tasolleen noin 2 viikon kuluttua. Hiustenlähtö jatkuu. Vuoden kuluessa saavutetusta vaikutuksesta ei yleensä jää jälkeäkään.
Kokemus: foorumien katsaus
Suomalaisella Suomi24-foorumilla ja kansainvälisillä foorumeilla, kuten Redditissä, finasteridin arvostelut ovat vakaasti vastakkaisia.
Jotkut miehet käyttävät lääkettä vuosia ilman huomautuksia. Heille se on rutiinia. Toiset kuvailevat ei-toivottuja reaktioita, jotka ovat vaikuttaneet merkittävästi heidän elämäänsä.
Tyypillinen säännönmukaisuus: käyttäjät, jotka ovat aloittaneet lääkityksen ennen 35-vuotiaita, raportoivat useammin huomattavista hormonaalisista reaktioista. Suomalaiset foorumin osallistujat huomauttavat alkuperäisen Propecian kalliudesta – jotkut ovat käyttäneet sitä vuosia ja arvioivat käyttäneensä 2000–4000 euroa. Heidän mukaansa siirtyminen geneeriseen lääkkeeseen ei vaikuttanut tulokseen.
Erillinen aihe on paikallisesti käytettävä finasteridi. Osa käyttäjistä siirtyy siihen, koska he ovat huolissaan systeemisestä vaikutuksesta. Heidän mukaansa subjektiivinen ero tehokkuudessa on käytännössä huomaamaton.
Vaihtoehdot
Jos finasteridi ei sovi tai herättää huolta, on olemassa useita vaihtoehtoja.
Dutasteridi vai finasteridi? Dutasteridi estää kaikkia kolmea 5-alfa-reduktaasientsyymiä, vähentäen DHT-tasoa veressä 90–99 % , kun finasteridin vaikutus on 65–70 %. Satunnaistetussa tutkimuksessa, johon osallistui 917 miestä, dutasteridi 0,5 mg ylitti merkitsevästi finasteridin 1 mg hiusten määrän suhteen 24 viikon kuluttua. [4] Suomessa sitä ei kuitenkaan ole virallisesti hyväksytty alopesian hoitoon, vaan ainoastaan eturauhasen hyvänlaatuisen kasvaimen hoitoon. Sen käyttö hiustenlähtöön on epätyypillistä.
Finasteridi vai minoksidiili? Ne toimivat eri tavoin. Minoksidiili vaikuttaa paikallisesti stimuloimalla hiusten kasvua vaikuttamatta hormonitasapainoon. Se on saatavilla ilman reseptiä. Se on hyvin siedetty. Mutta – kuten finasteridi – se vaatii jatkuvaa käyttöä: lopettamisen jälkeen vaikutus häviää. Finasteridi + minoksidiili -yhdistelmää käytetään usein, koska lääkkeet täydentävät toisiaan.
Muita lähestymistapoja: PRP-hoito, laserstimulaatio, hiustensiirto – kaikki nämä toimivat vaikuttamatta hormoneihin. Hiustensiirto antaa pysyvän tuloksen, mutta vaatii huomattavia investointeja.
Lähteet: