Tamiflu

Flunssa

Mikä on Tamiflu?

Influenssa ei ole tavallinen flunssa. Se iskee voimakkaasti: korkea kuume, lihaskivut, heikkous, päänsärky. Juuri sitä vastaan on kehitetty Tamiflu (vaikuttava aine oseltamiviiri). Se on viruslääke, jota käytetään aikuisten ja lasten A- ja B-tyypin influenssan hoitoon ja ennaltaehkäisyyn.

On tärkeää ymmärtää, että Tamiflu ei ole antibiootti. Antibiootit taistelevat bakteereita vastaan, mutta oseltamiviiri on tarkoitettu nimenomaan influenssavirusten torjuntaan. Tavalliset flunssavirukset eivät ole sen vaikutuspiirissä.

Saatavana kahdessa muodossa:

kapselit (30 mg, 45 mg, 75 mg)
oraalinen suspensio (6 mg/ml)

Suspensio on tarkoitettu ensisijaisesti lapsille ja potilaille, joilla on vaikeuksia niellä kapseleita.

Miten oseltamiviiri toimii

Influenssavirus lisääntyy soluissa neuraani-entsyymin avulla, joka mahdollistaa uusien viruspartikkelien poistumisen solusta ja tartuttamisen naapurisoluille. Oseltamiviiri estää tämän entsyymin toiminnan. [1] Virus ei voi levitä edelleen, ja infektio hidastuu.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että kun lääkettä otetaan 48 tunnin kuluessa oireiden ilmaantumisesta, se lyhentää sairauden kestoa keskimäärin 1–2 päivällä ja vähentää komplikaatioiden riskiä. [2]

Kriittinen kysymys on, milloin lääkkeen ottaminen on aloitettava. Mitä aikaisemmin, sitä parempi. 48 tunnin kuluttua oireiden ilmaantumisesta lääkkeen teho heikkenee huomattavasti.

Ostaminen verkosta Suomessa

Tamiflua myydään verkossa – tämä on todellinen ja kätevä vaihtoehto. Telelääketieteen alustat tarjoavat seuraavan algoritmin:

Potilas täyttää lääketieteellisen kyselylomakkeen oireistaan ja terveydentilastaan
Alustan lisensoitu lääkäri tarkastelee pyyntöä ja kirjoittaa tarvittaessa online-reseptin
Resepti toimitetaan yhteistyöapteekkiin
Lääke toimitetaan ilmoitettuun osoitteeseen kahden työpäivän kuluessa

Tämä muoto on erityisen kysytty influenssakauden alussa, jolloin lääkärille pääseminen voi olla vaikeaa. Konsultaatio sisältyy tilauksen hintaan.

Tamiflu ilman reseptiä

Tamiflu on reseptilääke Suomessa. Suomen lääkevirasto Fimea luokittelee oseltamiviirin influenssan hoitoon tarkoitettuun lääkkeeseen, joka on saatavilla vain lääkärin määräyksellä. [3]

Tämä ei tarkoita, että lääkkeen saaminen olisi vaikeaa. Telelääketieteen kautta tapahtuvan online-konsultaation avulla resepti voidaan kirjoittaa etänä – ilman käyntiä klinikalla. Lääkäri arvioi tilanteen kyselylomakkeen perusteella ja tekee päätöksen.

Hinta Suomessa

Tamiflu-lääkkeen hinnat suomalaisissa apteekeissa on vahvistettu valtion lääketariffisäännösten mukaisesti. Hinta riippuu annostuksesta (10 kapselin pakkaus):

Tamiflu 30 mg – 16,45 €
Tamiflu 75 mg – 26,25 €
Tamiflu 45 mg – 32,29 €

Hintaan sisältyy jo reseptilääkkeen toimitusmaksu (2,46 €). Kela ei korvaa Tamiflua – lääke ei kuulu lääkekorvausjärjestelmään. [4]

Kun tilaat lääkkeen verkkokaupasta, hintaan lisätään toimituskulut tai lääkärin konsultaatiomaksu – tarkista hinta kyseisestä verkkokaupasta.

Käyttö ja annostus

Vakioannostus aikuisille ja yli 13-vuotiaille nuorille:

Influenssan hoito: 75 mg kahdesti päivässä, 5 päivää peräkkäin
Ennaltaehkäisy sairastuneen kanssa kosketuksissa olleille: 75 mg kerran päivässä, 10 päivää
Immuunipuutteisille potilaille hoidon aikana – 10 päivän kuuri

Kapselit voidaan ottaa riippumatta aterioista. Jos kuitenkin ilmenee pahoinvointia, on parempi ottaa kapselit aterian yhteydessä, sillä se vähentää epämukavuutta. Maitotuotteet eivät vaikuta lääkkeen imeytymiseen eivätkä aiheuta mitään rajoituksia.

Alkoholin osalta: suomalaisissa lääkkeen käyttöohjeissa ei mainita suoraa yhteisvaikutusta, mutta Yliopiston verkkoapteekki mainitsee erikseen, että alkoholi ei muuta oseltamiviirin vaikutusta. Alkoholi heikentää kuitenkin immuunivastetta ja lisää influenssan aiheuttamaa nestehukkaa, joten on järkevämpää välttää alkoholia sairauden aikana.

Tamiflu lapsille

Annostus riippuu lapsen painosta:

alle 15 kg: 30 mg kahdesti päivässä (hoito)
15–23 kg: 45 mg kahdesti päivässä
23–40 kg: 60 mg kahdesti päivässä
yli 40 kg: aikuisten annos, 75 mg kahdesti päivässä

Alle 1-vuotiaille lapsille lääkettä määrätään vain poikkeustapauksissa – päätöksen tekee lääkäri. Suspensio on pienille lapsille helpompi annostella kuin kapselit.

Vanhempien on hyvä tietää, että lapsilla ja nuorilla oseltamiviirin käytön komplikaatioina voi esiintyä neuropsykiatrisia reaktioita, kuten tajunnan sekavuutta ja epätavallista käyttäytymistä. Ne ovat harvinaisia, mutta vaativat huomiota.

Tamiflu raskauden aikana

Raskaana olevat naiset kuuluvat vakavan influenssan riskiryhmään. Siksi hoidon kysymys on erityisen tärkeä.

Prospektiivisen kohorttitutkimuksen (OTIS, 2009–2017) mukaan oseltamiviirin käyttö raskauden aikana ei ole lisännyt synnynnäisten epämuodostumien, spontaanien aborttien tai ennenaikaisten synnytysten riskiä.

[5] Amerikan synnytyslääkärien ja gynekologien yhdistys (ACOG) nimeää oseltamiviirin ensisijaiseksi lääkkeeksi raskaana olevien influenssan hoidossa.

Imettäminen ei myöskään ole vasta-aihe: lääke siirtyy maitoon vähäisinä määrinä – alle 1 % äidin annoksesta, mikä on kliinisesti merkityksetöntä.

Influenssarokote on kuitenkin edelleen tärkein suojakeino raskauden aikana – sitä suositellaan kaikilla raskauskolmanneksilla.

Vasta-aiheet

Lääkettä ei saa käyttää seuraavissa tapauksissa:

oseltamiviirin tai kapselin ainesosien yksilöllinen intoleranssi
vaikea munuaisten vajaatoiminta (lievässä tapauksessa annosta on korjattava)
varovaisuutta noudattaen maksan vajaatoiminnassa

Tamiflu ei korvaa influenssarokotusta. Rokote on ennaltaehkäisy, Tamiflu on jo alkaneen infektion hoito. Elävää nenän influenssarokotetta ei saa antaa aikaisemmin kuin 2 viikkoa ennen oseltamiviirin käytön aloittamista tai 48 tunnin kuluessa sen käytön lopettamisesta.

Haittavaikutukset

Yleisimmät:

pahoinvointi ja oksentelu (erityisesti hoidon ensimmäisinä päivinä)
päänsärky
ripuli
vatsakipu

Harvinaiset, mutta vakavat:

ihoreaktiot (Stevens-Johnsonin oireyhtymä, toksinen epidermaalinen nekrolyysi)
neuropsykiatriset häiriöt – lapsilla ja nuorilla yksittäisissä tapauksissa: aistiharhat, harhaluulot, kouristukset

Jos ihottumaa tai äkillisiä käyttäytymismuutoksia ilmenee, lääkkeen käyttö on lopetettava välittömästi.

Potilaiden kokemukset

Potilaat, jotka ovat ottaneet Tamiflua ensimmäisen oireiden ilmaantumispäivän aikana, kuvailevat huomattavaa helpotusta jo toisena päivänä: kuume laskee, lihaskivut vähenevät. Sairauden kesto lyhenee huomattavasti.

Osa käyttäjistä ilmoittaa pahoinvoinnista, erityisesti kun lääkettä otetaan tyhjään vatsaan. Monet huomauttavat, että ongelma hävisi, kun he alkoivat syödä kapselin kanssa.

Erillinen aihe on kesto. Ihmiset, jotka aloittivat hoidon 2–3 päivää sairauden alkamisen jälkeen, ovat usein pettyneitä: vaikutus on huomattavasti heikompi. Tämä ei ole lääkkeen ongelma, vaan sen vaikutusmekanismin erityispiirre. Ensimmäisten 48 tunnin ohittaminen tarkoittaa tärkeimmän terapeuttisen ikkunan menettämistä.

On myös skeptikkoja. Suomalainen verkkokeskustelu osoittaa, että osa potilaista pitää vaikutusta merkityksettömänä, toiset taas katsovat, että lääke kirjaimellisesti ”nosti heidät jaloilleen kolmessa päivässä”. Kokemukset vaihtelevat, mutta yksi sääntö pätee: mitä aikaisemmin lääkkeen ottaminen aloitetaan, sitä selvempi on tulos.

Vaihtoehdot

Jos oseltamiviiri ei jostain syystä sovi, on olemassa muita vaihtoehtoja:

Baloksaviirimarkoksili (Xofluza) – lääke, jolla on erilainen vaikutusmekanismi, otetaan kerta-annoksena. EMA on hyväksynyt sen, mutta sitä ei suositella raskauden aikana, koska turvallisuustietoja ei ole riittävästi. Suomessa se on saatavana reseptillä.

Zanamivir (Relenza) – inhalaatiomuotoinen lääke, määrätään, jos virus on resistentti oseltamivirille tai suun kautta ottaminen ei ole mahdollista. Ei sovi potilaille, joilla on bronkospasmi.

Peramiviiri – annetaan laskimoon, käytetään yksinomaan sairaalassa.

Tamiflu on edelleen tutkituin ja laajimmin käytetty lääke luokassaan, erityisesti avohoidossa.

Lähteet: