Mikä on Testogel?
Testogel on transdermaalinen geeli, joka sisältää testosteronia. Sitä käytetään hypogonadismissa – tilassa, jossa miehen keho ei tuota riittävästi omaa testosteronia. Se voi olla synnynnäistä tai se voi kehittyä trauman, aivolisäkkeen kasvaimen tai kivesten poiston seurauksena.
Testosteroni ei ole vain ”miehisyyden hormoni” . Se säätelee libidoa, rasvan ja lihasmassan jakautumista, luun tiheyttä, energiatasoa ja mielialaa. Kun sitä ei ole tarpeeksi, koko elämänlaatu kärsii.
Testogel ei ole ainoa testosteronivalmiste, mutta se on yksi yleisimmistä hormonikorvaushoidon (HKH) vaihtoehdoista Euroopassa. Valmistaja on Besins Healthcare. Geeli levitetään iholle kerran päivässä. Se on kätevämpää kuin injektiot, eikä vaadi laastareita, jotka aiheuttavat usein ärsytystä.
Koostumus ja annostus
Vaikuttava aine on testosteroni. Geeli on läpinäkyvää ja väritöntä. Yksi annospussi (5 g) sisältää 50 mg testosteronia 1 %:n pitoisuutena.
Apuaineet: karbomeeri, etanoli (noin 67 %), isosteariinihappo, puhdistettu vesi, natriumhydroksidi. Etanoli edistää vaikuttavan aineen imeytymistä ihon läpi.
Valmiste on saatavana yksinomaan pussimuodossa. Testogel-valmisteessa ei ole pumppupulloja (pump), jotka ovat tyypillisiä useille vastaaville valmisteille.
Ostaminen verkosta
Testogel on reseptilääke Suomessa. Sitä voi hankkia perinteisellä tavalla: lääkärin kautta ja apteekista. Mutta on myös toinen reitti, jonka yhä useammat potilaat valitsevat: telelääketieteen alustat.
Järjestelmä toimii seuraavasti:
- Täytät kyselylomakkeen oireista ja terveydentilasta
- Verkkolääkäri tutkii tiedot ja pyytää tarvittaessa laboratoriotutkimuksia
- Jos oireet vahvistuvat, hän kirjoittaa sähköisen reseptin
- Lääke toimitetaan kotiin yleensä 2 työpäivän kuluessa
Koko prosessi kestää muutamasta tunnista vuorokauteen. Tämä on kätevä vaihtoehto niille, jotka haluavat välttää jonot tai asuvat syrjäisillä alueilla. Kyselylomakkeen kautta tapahtuva konsultaatio ei tarkoita, että sen arvo olisi pienempi – lääkäri on edelleen vastuussa määräämisestä.
Testogel ilman reseptiä
Testogel on reseptilääke. Sitä ei voi ostaa apteekista ilman reseptiä. Reseptin voi kuitenkin saada etänä – juuri edellä kuvattujen telelääketieteen alustojen kautta. Testosteronipitoisuuden verikokeet ovat yleensä tarpeen diagnoosin vahvistamiseksi. Ne voidaan tehdä missä tahansa laboratoriossa.
Esteitä ei ole – sinun tarvitsee vain käydä läpi tavanomainen lääketieteellinen prosessi, vaikkakin digitaalisessa muodossa.
Hinnat Suomessa
Testogel myydään suomalaisissa apteekeissa vakiopakkauksessa: 30 pussia à 5 g, jokainen sisältää 50 mg testosteronia.
Pakkauksen vähittäishinta on 47,49–49,21 €. Hinta vaihtelee apteekista riippuen.
Jos Kela (Kansaneläkelaitos) tunnustaa hypogonadismin hoidon perustelluksi:
- Peruskorvauksessa (40 %) potilas maksaa noin 28–30 €.
- Erityiskorvauksessa (100 %) kiinteä lisämaksu on 4,50 €.
Vakiokäyttöannos on 1 pussi päivässä, eli pakkaus riittää tarkalleen kuukaudeksi. Jos annosta nostetaan 100 mg:aan (2 pussia päivässä), kulutus kaksinkertaistuu.
Kun ostetaan telelääketieteen alustojen kautta, lääkkeen hintaan lisätään konsultointimaksu ja toimituskulut. Lopullinen summa on korkeampi kuin kiinteässä apteekissa, mutta usein vertailukelpoinen, kun otetaan huomioon aika ja kuljetuskustannukset.
Käyttö ja annostus
Vakiokäyttöannos on 50 mg testosteronia päivässä, eli yksi pussi. Geeli levitetään aamulla puhtaalle, kuivalle iholle.
Sallitut levitysalueet:
- Olkapäät ja käsien yläosat
- Vatsa
Sukupuolielimet – kielletty alue. Korkea etanolipitoisuus voi aiheuttaa ärsytystä, ja skrotumin iho on läpäisevyydeltään erilainen, mikä häiritsee imeytymisen ennustettavuutta.
Levittämisen jälkeen on odotettava, kunnes geeli on kuivunut, ja vasta sitten pukeuduttava. Suihku tai kylpy – aikaisintaan tunnin kuluttua. Kontaktiurheilulajit tai läheinen fyysinen kontakti on parempi lykätä 2–6 tunniksi, jotta vältetään testosteronin siirtyminen muihin ihmisiin.
Jos testosteronipitoisuus veressä pysyy alhaisena, lääkäri voi nostaa annosta 100 mg:aan (2 pussia), mutta tämä on enimmäismäärä. Korjaus tehdään aamuisin otettujen verikokeiden perusteella, jotka on otettu ennen geelin levittämistä.
Vakioitu testosteronitaso veressä saavutetaan yleensä toisena käyttöpäivänä. Kliininen vaikutus – libidoon, mielialaan, energiaan – ilmenee myöhemmin. [1] Clinical Interventions in Aging -lehdessä julkaistu tutkimus osoittaa, että seksuaalisen toiminnan paraneminen on yleensä havaittavissa 3–6 viikon kuluttua ja muutokset kehon koostumuksessa muutaman kuukauden kuluttua.[2] Objektiivisen arvioinnin vähimmäisaika on 3 kuukautta: juuri niin kauan kestää hormonitasapainon vakiintuminen.
Erillinen seikka, joka on syytä ottaa huomioon etukäteen: lääkkeen äkillistä itsenäistä lopettamista ei suositella. Hoidon lopettamisen jälkeen testosteronitaso palaa alkuperäiselle tasolleen – usein jopa väliaikaisesti sitä alemmaksi, kunnes hypotalamus-hypofyysi-akseli palauttaa oman aktiivisuutensa. Tämä ilmenee hypogonadismioireiden voimistumisena. Lääkkeen lopettaminen sovitaan lääkärin kanssa.
Vasta-aiheet
Testogel-valmistetta ei saa käyttää seuraavissa tapauksissa:
- Eturauhassyöpä (vahvistettu tai epäilty)
- Miesten rintasyöpä
- Vaikeat maksan toimintahäiriöt
- Raskaus ja imetys (valmistetta ei ole tarkoitettu naisille)
Varovaisuutta on noudatettava seuraavissa tapauksissa: sydämen vajaatoiminta, hypertensio, epilepsia, migreeni, krooninen munuaissairaus, hoitamaton uniapnea.
Ennen hoidon aloittamista on suljettava pois eturauhassyöpä ja arvioitava PSA- ja hematokriittiarvot.
On tärkeää ottaa huomioon myös hedelmällisyys. Eksogeenisen testosteronin antaminen estää LH:n ja FSH:n tuotannon – gonadotropiinien, jotka ovat välttämättömiä spermatogeneesille. Lääkkeen käyttö vähentää siittiöiden tuotantoa jopa azoospermiaan asti. Miesten, jotka suunnittelevat isyyttä, on syytä keskustella tästä asiasta lääkärin kanssa ennen GZT:n aloittamista.
Sivuvaikutukset
Yleisimmät:
- Ihon ärsytys annostelukohdassa
- Akne
- Päänsärky
- PSA:n (eturauhasen merkkiaine) nousu
Harvinaisempia, mutta merkittäviä:
- Polysytemia (punasolujen määrän nousu) – erityisesti pitkäaikaisessa käytössä
- Nesteen kertyminen, turvotukset
- Unihäiriöt, mielialan vaihtelut
Erityistä huomiota ansaitsee vuorovaikutus oraalisten antikoagulanttien kanssa. Testosteroni vahvistaa niiden vaikutusta vaikuttamalla hyytymistekijöiden synteesiin maksassa. Potilaat, jotka käyttävät varfariinia tai sen analogeja, tarvitsevat useammin INR-arvon seurantaa – erityisesti hoidon alussa.
Tärkeä seikka, joka usein jää huomaamatta: geelistä peräisin oleva testosteroni siirtyy muiden ihmisten iholle suorassa kosketuksessa. Naisille tämä voi aiheuttaa virilisaatiota (karvoituksen kasvua, äänen muutosta) ja lapsille ennenaikaista sukupuolikkyyttä. Vaatteet hoidetulla alueella ja käsien pesu levityksen jälkeen vähentävät tätä riskiä minimiin.
Sydän- ja verisuoniturvallisuuden osalta: New England Journal of Medicine -lehdessä julkaistu tutkimus osoitti, että miehillä, joilla on todettu hypogonadismi, testosteronigeeli ei lisää sydänkohtausten, aivohalvausten ja sydän- ja verisuonitautien aiheuttamien kuolemien määrää verrattuna lumelääkkeeseen. [3] Samalla testosteroniryhmässä havaittiin hieman korkeampi eteisvärinän ja keuhkoverisuonitromboembolian esiintyvyys – nämä riskit on otettava huomioon, jos vastaavia tekijöitä on.
Testogel kehonrakennuksessa
Testosteroni on yksi tärkeimmistä anabolisista hormoneista, joten Testogel on jo kauan ollut urheilijoiden kiinnostuksen kohteena. Kehonrakennuksessa sitä käytetään lihasmassan lisäämiseen ja palautumisen nopeuttamiseen.
On syytä ymmärtää, että tätä käyttöä ei ole hyväksynyt yksikään sääntelyviranomainen. Urheilussa käytettävät annokset ovat moninkertaisesti suurempia kuin terapeuttiset annokset ja niihin liittyy vastaavia riskejä – oman testosteronin tuotannon tukahduttaminen, muutokset lipidiprofiilissa, sydän- ja verisuonijärjestelmään kohdistuva rasitus. Lisäksi testosteroni on kilpailu-urheilussa WADA:n kiellettyjen aineiden listalla.
Geelimuotoa pidetään näihin tarkoituksiin vähemmän houkuttelevana kuin injektiovalmisteita: biologinen hyötyosuus on alhaisempi ja annoksen hallinta on vaikeampaa.
Potilaiden palautteet ja mielipiteet
Testosteronigeeliin annetut palautteet ovat yleisesti ottaen kohtalaisen positiivisia. Amerikkalaisella Drugs.com-sivustolla Androgelin kaltaiset tuotteet saavat arvosanan 3,6/5. Tilanne on tyypillinen pitkäaikaishoidolle: potilaat, joilla ”kaikki on kunnossa”, eivät kirjoita arvosteluja. Lopulta verkkokeskustelua hallitsevat joko pettyneet tai ne, joiden elämä on muuttunut radikaalisti lääkkeen ansiosta.
Useimmin mainittuja asioita ovat:
- Libidon ja energian paraneminen 3–4 viikon kuluttua
- Mielialan normalisoituminen, kroonisen väsymyksen väheneminen
- Tunne, että ”olen 35-vuotias, en 55-vuotias”
- Päivittäisen levittämisen hankaluus, erityisesti matkoilla
- Valitukset lievästä ihon ärsytyksestä ensimmäisinä viikkoina
Jotkut potilaat ovat pettyneitä hitaaseen vaikutuksen alkamiseen: he odottivat vaikutusta viikon kuluttua, mutta joutuivat odottamaan 2 kuukautta. Tämä ei tarkoita, että lääke ei toimi – hormonaalinen järjestelmä vain sopeutuu hitaasti.
Testogelin vaihtoehdot
Suomen markkinoilla on tarjolla useita testosteronihoidon vaihtoehtoja.
Tostran (2 % transdermaalinen geeli) – pumppupullo, annostelu tarkempi. Testosteronipitoisuus on korkeampi grammaa geeliä kohti, mikä tarkoittaa pienempää annostusmäärää. Saatavilla Suomessa.
Nebido (testosteroniundekanoaatti, injektio) – annetaan 10–14 viikon välein. Sopii niille, jotka eivät halua vaivautua päivittäiseen annosteluun, mutta vaatii käynnin klinikalla.
Testosteronilaastarit – tasainen pitoisuus, mutta tutkimusten mukaan aiheuttavat useammin ihoärsytystä kuin geelit. [2]
Oraalinen testosteroniundekanoaatti (Andriol) – tabletit, helppokäyttöiset, mutta biologinen hyötyosuus on arvaamaton ja riippuu ruoan nauttimisesta.
Muodon valinta ei ole esteettinen kysymys. Se riippuu elämäntavoista, liitännäissairauksista ja yksilöllisestä vasteesta hoitoon.
Lähteet: